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谭伟 中国医科大学附属第一医院 发布于2021-08-23 浏览 771
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肺复张的必要性：传统的小潮气量肺保护性通气过程中仍然存在大量陷闭的肺泡，肺泡周期性的开放和陷闭导致的剪切力进一步加重肺损伤，为保证足够氧合而经常采用高浓度吸氧进一步加重了肺泡的陷闭，临床通常采用的经验性设置PEEP的方法往往无法达到最佳PEEP水平，导致无法维持肺泡开放或加重血流动力学的不良影响。
肺复张的评价方法：①功能性评价：动脉血氧合情况；呼吸力学指标变化；②影像学评价：CT法测量肺组织密度；胸部电阻抗层扫描；床旁超声。
肺复张更适合于肺外源性ARDS患者，病程越短，病情越重，弥漫性病变可能越受益。ARDS肺复张个体差异大，注意评估肺复张的潜力。评价复张效果的方法仍存在较多的不确定性，各具优缺点，为了避免实施不必要的肺复张和可能产生的不良影响，应选择多种方法对肺可复张性进行监测。
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