新冠肺炎ARDS的呼吸力学特征

段均重庆医科大学附属第一医院发布于2021-08-17 浏览 689 收藏

根据已发表研究结果的分析，将新冠ARDS与非新冠ARDS进行对比发现：①似乎新冠ARDS肺顺应性比较好；②新冠ARDS氧合比非新冠ARDS差很多；③新冠ARDS氧合似乎与肺顺应性相关性不大。

Gattinoni的新冠分型：

（1）L型。①低弹性阻力：肺顺应性正常或接近正常；②低VA/Q：通气正常但灌注重分布；③低肺湿重：CT表现毛玻璃影，集中在胸膜下或分叶处；④低可复张性：不张肺组织少，故复张性差。

（2）H型。①高弹性阻力：肺顺应性降低；②高左向右分流：大量肺组织不张，分流增加；③高肺湿重：CT表现肺实变影；④高可复张性：不张肺组织多，可复张性高。

国外学者进一步进行了分型。①HDHC：高D-dimers高顺应性；②HDLC：高D-dimers低顺应性；③LDHC：低D-dimers高顺应性；④LDLC：低D-dimers低顺应性。

部分新冠ARDS氧合与顺应性分离，分离现象可能源于微血栓。L型：顺应性好、潮气量正常/略低、肺湿重略增加、可复张性差。H型：顺应性差、潮气量低、肺湿重明显增加、可复张性好。俯卧位效果相对较好。R/I指数可用于判断新冠ARDS肺可复张性。

全部评论 0