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血浆mNGS检测具有众多局限性,例如人源宿主干扰等。血浆样本对cfDNA进行mNGS检测时,建议从临床角度鉴别检出序列属于致病微生物、样本污染、死亡微生物裂解,还是定植菌群所致的一过性菌血症。感染病灶部位样本mNGS检出结构优于血液微生物细胞游离DNA(mcfDNA)结果。mcfDNA检测敏感性及病原微生物浓度可预测感染。血液mcfDNA检测缺乏规范化的质量控制标准及阳性阈值判定。全血样本人源宿主占比太高,直接检测具有很大的挑战。血液mcfDNA可为多种感染提供病原学依据,例如重症感染、肺部感染等。肺部感染诊疗中可以进行血液联合BALF同时送检,精准诊断。
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