“重症”社区获得性肺炎诊断及预后评估的研究进展

黄建安苏州大学附属第一医院发布于2021-08-12 浏览 1579 收藏

SCAP的诊断标准：参照2006年中华医学会呼吸病学分会指南：①意识障碍；②呼吸频率≥30次/min；③PaO₂＜60 mmHg，氧合指数＜300 mmHg，需行机械通气治疗；④血压＜90/60 mmHg；⑤X线胸片显示双侧或多叶受累吗，或入院48 h内病变扩大≥50%；⑥少尿：尿量＜20 ml/h，或＜80 ml/4h，或急性肾功能衰竭需要透析治疗。

相关指南包括：中华医学会呼吸病学分会《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》、2019年美国IDSA/ATS关于SCAP的诊断标准。

SCAP预后评估方法包括CAP的严重程度评分系统、血液生物标志物、代谢组学、基因组学。

关于SCAP的定义，IDSA/ATS与我国标准更为接近。目前CAP严重程度或死亡风险评分系统更具特点。评分系统不能替代临床检查和分析，最终的诊断取决于经验丰富的医生。评分和生物标志物结合起来，重症患者的诊断和预测价值才有可能提高。代谢组学、基因组学、蛋白质组学和微生物学等领域的新进展可为个性化医疗提供帮助。

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