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作者:李燕明
单位:国家呼吸医疗质量控制中心 北京医院呼吸与危重症医学科
任何一类学科的发展都遵循现代医学科学发展的规律。现代医学阶段自19世纪末至20世纪中期快速发展。在这一时期,医学研究开始运用科技手段,如X线、电子显微镜等设备,进一步深入研究人体结构和功能。同时,现代医学也出现了更多的分支学科,如生物医学工程、分子生物学等,为医学的发展带来了更多的可能性和机遇。当出现了呼吸支持技术,也就需要有专门从事此类工作的专业人员来完成这些工作。
美国已建立了非常成熟的呼吸治疗人才培训体系。1947年美国成立了全球首个呼吸治疗学会,美国呼吸治疗学会(AARC),1960年开始由美国发起呼吸治疗师职业资格审核。目前美国已经建成了包括学科建设、执业体制、教育培训和资格认证等一系列完整的呼吸治疗培训教育管理体系。但即使是在美国这种成熟的体系下依然存在分层。美国的呼吸治疗从业人员分为持证肺功能技术员(Certificated Respiratory Function Technician,CPFT)、注册肺功能师(Registered Respiratory Function Therapist,RPFT)、呼吸治疗技术员(Respiratory Therapy Technician,RTT)、持证的呼吸治疗技术员(Certificated Respiratory Therapy Technician,CRTT)、呼吸治疗师(Respiratory Therapist,RT)、注册呼吸治疗师(Registered Respiratory Therapist,RRT)等。其他国家也在逐步建立呼吸治疗人才培训体系。加拿大、澳大利亚、墨西哥等国家也在逐步完善本国的呼吸治疗发展体系。在加拿大,完成3年的职业培训,部分省份通过加拿大呼吸治疗认证委员会(CRTO)颁发的证书,其他省份通过当地的健康监管部门认证,之后可以参加工作。澳大利亚,完成相关的本科或研究生课程,参加临床实习,通过澳大利亚健康从业者监管局(AHPRA)的认证,之后可以工作。
我国目前仅台湾省拥有RT执业资格认证。大陆的呼吸治疗发展自1994年浙江大学医学院附属邵逸夫医院设立呼吸治疗科起,华西医科大学也在1997年在国内率先开办了呼吸治疗学本科教学工作。经过二十几年的逐步发展有了长足的进步,但仍有很大的职业缺口。为什么?仅仅是没有资质吗?在现有条件下,我们能做什么?这也是需要我们深入思考的问题。在当前我国呼吸治疗体系不完善发展不均衡的初级阶段,我国呼吸治疗人才培训体系的培养目标是什么?培训的对象是什么?如何让更多的人加入呼吸治疗的团队?在我们无法快速达到美国呼吸治疗水平的情况下,可能要降低“门槛”。
从医院管理者角度出发,当然需要考虑效率和效益的问题,比如人力资源成本等。而呼吸治疗的意义不仅仅在于能够改善临床结局,提升医疗质量,还可以降低医疗花费。尤其在新冠疫情期间,更加凸显了RT的职业价值,并且也体现了呼吸治疗职业巨大的人文价值。
我们了解了未来发展之趋势,了解了现状,就会看到缺口。从需求的角度来看,目前我国的呼吸治疗职业的人才缺口巨大。
参考文献
作者介绍
主任医师,教授,博士研究生导师,北京医院呼吸与危重症医学科主任。国家呼吸医疗质量控制中心执行副主任,中国医师协会呼吸医师分会常委,中华医学会呼吸病学分会危重症学组委员,中国康复医学会呼吸康复专业委员会副主任委员、青年委员会主任委员,北京医学会呼吸病学分会常委,中国女医师协会药学分会副主任委员,中华预防医学会呼吸病预防与控制专业委员会常委;《中华结核和呼吸杂志》《中华老年医学杂志》编委。牵头承担国家重大专项课题、国家重点研发计划、国自然面上项目;作为分中心负责人参与卫健委行业专项、国家科技支撑计划等多项研究。
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