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作者:姜旭霞1,葛玉梅2
单位:1. 萧山区第三人民医院;2. 浙江省人民医院检验中心
注:A和B为患者肺部肿块组织HE染色;C和D为患者肺部肿块组织六铵银染色。E和F为患者肺部肿块组织美兰染色。
患者入院后,在诊断不明确时先予以莫西沙星经验性抗感染治疗。在住院第3天获得明确病因,加用氟康唑进行针对性抗感染治疗。治疗1周后,患者未出现不良反应,且病情恢复良好,于是同意带药出院。两个月后患者回我院复查肺部CT,阴影较之前明显缩小吸收(图3)。
图3 患者复查CT图像
值得一提的是,隐球菌病如果未接受及时治疗,往往会从局部感染发展成为播散性感染,包括脑膜炎和菌血症,增加患者的死亡率。据报道,中枢神经感染占中国隐球菌感染总数的83.4%,占全球每年艾滋病相关死亡人数的19%[9,10]。因此,鉴别隐球菌播散性感染与局部感染对改善预后至关重要。患者在院期间,除了常规治疗外,我们也对患者病情进行了监测,拍摄了头颅磁共振影像以及抽取了脑脊液进行隐球菌相关检验。所幸患者治疗及时,没有发现进一步扩散感染的迹象。
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