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作者:颜卫峰
2012年Razi等研究探讨了机械通气患者ETCO2与PaCO2的相关性,结果显示,无论是在SIMV状态下,还是在脱机T管状态下,ETCO2与PaCO2具有一定的一致性,ETCO2监测可准确估计机械通气患者的PaCO2。2010年一项前瞻性、非盲法研究纳入了急诊科未插管的呼吸困难患者(≥18岁)43例(48次检测),其中18项(38%)检测的ETCO2与PaCO2差异达到或超过10 mmHg,ETCO2与PaCO2的平均差异为8 mmHg。这也提示我们,如果监测手法以及判读没有问题,ETCO2这个数值实际上是可信的。
(2)设备因素:①呼吸机设置、故障,管道脱落、阻塞及漏气;②取样管堵塞,取样部位及速率。
图5 二氧化碳图用于确认气管插管位置
ETCO2监测是一种无创、便捷、实时、连续的功能检测指标。正常人的ETCO2值范围为32~43 mmHg,正确解读ETCO2波形是临床应用的关键,另外需要注意指标的影响因素,排除干扰因素。ETCO2在心肺复苏中应用包括:提示骤停事件,评估心肺复苏效果,评估人工气道,监测通气功能,预测预后等。
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颜卫峰
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