睡眠医学领域有意思的图片分享

Ran Liu，倪越男 MD, FRCPC, CSCN (EEG), MSc/四川大学华西医院发布于2022-07-06 浏览 1601 收藏

病例收集：Ran Liu

翻译：倪越男

一次PSG监测产生的文件大小，不包括视频文件，至少在200～300 MB以上，而最终产生的睡眠监测报告的文件大小仅为20 kB左右。在现行的AASM分图规则下，我们漏掉了很多患者睡眠过程中产生的事件与有用信息，甚至在监测过程中，包含其他系统疾病和药物使用的信息，也鲜少被注意到。

呼吸治疗师和多导睡眠技师是在患者PSG监测和呼吸机等治疗过程中接触“一手”信息和图像的人，准确识别此过程中的“有价值”信息并准确传递给医生十分重要。因此，我们联合哈佛医学院、加拿大Markham Stouffville医院等睡眠领域相关专家，不定期分享一些PSG监测与患者随访过程中有意思的监测图片。

案例一

图1和视频1为正常睡眠状态下，内镜下监测的会厌塌陷。下方绿色为气流信号，上方红、蓝、绿色为压力信号。会厌塌陷时，气流反复急剧下降，会厌塌陷可能会增加CPAP的不耐受。通常会厌部的塌陷，负向呼吸努力依赖都较大。【本病例和视频由哈佛医学院睡眠医学中心Andrew Wellman教授提供】

图1

视频1

案例二

N2期睡眠不是一成不变的。图2为一段为期10分钟的压力滴定PSG中的N2期。但患者进入cyclic alternative pattern期（不稳定NREM期）时，出现了大量周期性呼吸。

图2

案例三

图3为一例没有失明的青少年在治疗前的睡眠节律，患者存在睡眠时相延迟、嗜睡和重度OSA。当使用呼吸机治疗OSA后，患者的嗜睡有很大程度的改善。但是，患者非24小时节律没有改善。这个病例也告诉我们，呼吸机的使用情况可以被用来对患者的睡眠节律调节的随访中。

图3

图4为该患者尝试接受褪黑素+光照疗法，并且尝试每天将节律周期长度减少5分钟。刚开始该疗法有效，但最后患者的节律还是没有稳定住，再次回到了最初的节律紊乱状态。

图4

患者尝试了（图5下半部分）“S”药物，此时节律稳定的不是很好。随之患者开始使用“T”药物和“S”药物，患者的节律紊乱情况开始明显改善。同时，患者也进行了严格的光调节，从傍晚7点至早上7点之间完全处于黑暗状态，且在起床后使用灯箱。但这不是治疗终点，患者的睡眠时长仍然较长，仍需要接受进一步的治疗。【药物名称进行了缩写，如需知道具体药物名称，请联系译者】