睡眠相关性低通气疾病五大诊疗流程

天津医科大学总医院   陈宝元

       低通气疾病是呼吸疾病的一类，涵盖病种多，累及患者众，是对健康与生命危害很大的疾病。然而，多数低通气疾病的最初表现为睡眠低通气疾病。睡眠相关性低通气疾病是一组睡眠通气不足引起动脉血CO2增高的疾病，除了肥胖低通气疾病需要满足日间低通气（PaCO2>45 mmHg）外，其他睡眠低通气疾病可不表现为日间低通气，如出现日间低通气则指示睡眠低通气的程度会更为严重。

       最新睡眠疾病国际分类将睡眠相关低通气疾病分为6种疾病类型：肥胖低通气综合征、先天性中枢肺泡低通气综合征、迟发型中枢低通气伴下丘脑功能障碍、特发性中枢肺泡低通气、药物或毒物性睡眠低通气、疾病相关性睡眠低通气。

       这6种不同类型睡眠疾病中的先天性中，枢肺泡低通气综合征、迟发型中枢低通气伴下丘脑功能障碍、特发性中枢肺泡低通气多见于儿童，特别是前两种。而成人和呼吸危重学科常见的应该是疾病相关的睡眠低通气疾病。这是一大类以低通气为临床特征的疾病，包括不同原因导致的阻塞性通气障碍、限制性通气障碍、神经肌肉疾病导致的通气不良等。近年来，肥胖低通气综合征和药物或毒物性睡眠低通气疾病的患者患病数量有逐渐增长趋势，需要引起临床的关注。

       呼吸重症临床工作中，常会遇
到重症睡眠低通气疾病患者，其睡眠低通气疾病很易被漏诊，个别病例甚至长期漏诊。因此，及时、正确地识别睡眠低通气疾病，对于危重症患者的诊断、救治和预后都是非常重要的事情。

       值得关注的是，这一类疾病有一定的共性和特殊性，治疗也应区别对待。

睡眠相关性低通气疾病的治疗流程