湖南省鹦鹉热衣原体肺炎临床特征分析

杨敏中南大学湘雅二医院发布于2021-08-16 浏览 805 收藏

鹦鹉热衣原体属于衣原体属，是一种专性胞内寄生菌，其不仅感染鹦鹉还可感染其他鸟类，此外，猪、牛、羊、狗等家畜亦可被感染，人类并非鹦鹉热衣原体的自然宿主。宠物鸟饲养者或家禽养殖业工作人员在吸入含有患病禽畜的血肉、排泄物或皮毛碎屑的气溶胶而感染。鹦鹉热在亚洲仅见散发病例报道，发病率低于欧洲、澳洲及美国，患病人群多为中青年男性，可能与其职业暴露有关。鹦鹉热衣原体原生小体感染人体后，被单核-巨噬细胞吞噬，并在其内大量复制，随着细胞裂解而释放，开始新一感染周期。衣原体感染后首先产生上气道局部症状，其在体内播散后可引起众多全身症状；此外，衣原体亦可诱导宿主出现自身免疫性损伤。

鹦鹉热衣原体肺炎并不少见，其发病率可能被低估，该病秋冬季多发，部分患者有禽畜类接触史；其好发于中老年男性，临床表现多样，重症患者可发生ARDS、脓症或MODS，危机生命。鹦鹉热衣原体肺炎主要症状为发热、咳嗽、乏力、气促、头晕、头；外周血淋巴细胞减少，CRP、PCT等炎症指标水平增高，多合并贫血、转氨酶水平增高、低蛋白血症；影像学多见双肺受累、实变及胸腔积液。除核酸PCR检测外，NGS也是一种敏感、快速的诊断方法。呼吸喹诺酮类治疗鹦鹉热衣原体肺炎的疗效不亚于四环素类。

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