M-ROSE：ICU床旁快速诊断肺真菌病的利器

目前ICU对病原学检测的需求是快速、精准、个体化。但现实是：ICU患者下呼吸道标本留取没有规范化流程；下呼吸道标本合格率仅为20%，无法鉴别污染、定植和感染；检测全部依赖于检验科进行，临床一线医务人员被动且信息滞后；病原学培养方法传统，效率低下，时间滞后（48～72 h），常常是仅供临床参考；临床医生经验性使用广覆盖、超广谱抗菌素，并陷入恶性循环，重症感染患者同时应用5～7种抗菌药物屡见不鲜，超级细菌大行其道，无药可治成为现实。能否实现重症感染患者床旁病原学快速精准检测？

进行ICU床旁快速病原学诊断的前提是要有合格的呼吸道标本，痰标本中，白细胞＞25个，鳞状上皮＜10个（低倍镜视野），气管吸物标本中鳞状上皮＜5%，肺泡灌洗液标本中鳞状上皮＜1%，柱状上皮＜5%，红细胞＜10%（送微生物学检测）。
传统病原学检测具有一定的局限性。M-ROSE技术多用于感染性疾病，以提供部分微生物病原的形态学依据和细胞学背景信息，可对重症感染（尤其是真菌感染）作出现场快速诊断。M-ROSE动态检测病原学变化趋势及致病性判断，指导抗生素应用。另外，该技术还能协助鉴别感染/非感染因素导致的炎性指标水平升高。荧光染色是通过抗原抗体反应，用各种可以散发不同荧光的物质与微生物的特异性蛋白相结合，以此来区别不同微生物，例如可以通过绿色荧光物质标记β-D葡聚糖等真菌特异性蛋白来区别是否为常见真菌？将其与M-ROSE技术相结合，可以进一步提高对真菌的诊断效率，是对M-ROSE技术的必要补充。

在M-ROSE技术的基础上进一步整合，实现人工智能判断、云端自动鉴定微生物，以及远程会诊判断病原微生物。M-ROSE技术能够改变危重症感染评估及监测格局，可成为各级医院抗感染治疗评估的利器。