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孙丽娜 北京大学第三医院 发布于2021-08-16 浏览 1072
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肺孢子菌肺炎典型的病理改变为气腔内炎症细胞浸润和小叶间隔增厚。典型的影像学改变为磨玻璃影，马赛克征，光滑小叶间隔增厚，双肺分布，肺门周围、上叶为著；可有囊状改变；不典型表现为气胸、纵隔4气肿、结节等。
非HIV患者感染肺孢子菌镜检阳性率低，PCR检测方法敏感性和特异性均较高，但缺乏标准化，难以区分感染和定植；理想标本是支气管肺泡灌洗液，诱导痰可接受，优势是实时（实时PCR）、快速、改善特异性、可量化（定量PCR）；量化值与病情严重程度无明确关系。
磺胺为肺孢子菌肺炎的一线治疗方案，但存在副作用和耐药情况。棘白菌素类药物副作用小，起效快，个案报道多联合治疗有效，需要随机对照临床试验进一步评估。
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