ICU的氧疗目标

何国军浙江大学医学院附属第一医院发布于2021-08-16 浏览 1015 收藏

氧疗是通过使用各种氧疗工具，给予各种原因引起的低氧甚至缺氧的患者提供预设浓度氧气吸入治疗，以提高血液中的氧含量的治疗手段。用于严重的呼吸窘迫、低灌注/休克及低氧血症患者。任何原因导致的缺氧都应该立即纠正！低氧血症不等于缺氧，没有缺氧的低氧血症无需过多干预，没有低氧血症的缺氧仍应想方设法纠正。

氧疗与心脏：氧疗可能引起冠状动脉收缩；无低氧血症的心肌梗死患者不应进行常规氧疗；心肺复苏后PaO₂不宜过高。

氧疗与肺：①慢阻肺：控制性氧疗；②高氧血症是VAP的独立危险因素：高氧性肺损伤；吸收性肺不张；黏液痰清除能力下降。

氧疗与脑：高氧血症理论上可以引起血管收缩，降低颅内压；创伤性脑损伤患者进行高压氧疗时颅内压是下降的（HBO联合常压高氧血症）；单纯常压下的高氧血症临床研究结果不一致；对于缺血性脑损伤的患者，高氧血症是有害的。

氧气的使用不能太任性，需要针对患者病情制订氧疗目标和氧疗方案（个体化），氧气治疗应该做到对患者病情的可评估，且应该是可控的。

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