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HFNC是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度(21%~100%)、温度(31~37℃)和湿度的高流量(8~80 L/min)吸入气体的治疗方式。其主要的生理作用包括:快速有效改善氧合,冲刷死腔,PEEP效应,增加呼气末肺容积(EELV),良好温湿化效果。2019年,《中华结核和呼吸杂志》发表的《成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识》对HFNC的临床应用进行了推荐,但注意严密监测。
HFNC流量不变,流速与通流截面的面积成反比。也就是同样的流量,使用不同的孔径大小的鼻塞,它形成的流速是不一样的。但对于HFNC,我们临床中更多关注的流量,而不是流速。
对于I型呼吸衰竭患者,Flow初始设置30~40 L/min,根据患者耐受性和依从性调节。对于II型呼吸衰竭患者,Flow初始设置20~30 L/min,根据患者耐受性和依从性调节;若患者二氧化碳潴留明显,流量可设置在45~55 L/min甚至更高,达到患者能耐受的最大流量。
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