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倪忠 四川大学华西医院 发布于2021-08-17 浏览 1220
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经鼻高流量氧疗（HFNC）是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度（21%～100%）、温度（32～37℃）和湿度（8～80 L/min）吸入气体的治疗方式。已发表的研究显示：HFNC对于轻度或中度ARDS患者有效；对于严重ARDS患者，HFNC不能替代有创通气；为避免在使用HFNC时延迟插管，临床医师应仔细监测由轻/中度ARDS向严重ARDS的转变；HFNO一旦失败与较高的院内死亡率相关。
选择合适的鼻导管大小，将其放置在合适的位置，确认鼻腔及上呼吸道通畅。对于呼吸窘迫明显或咳嗽能力较弱的患者，根据耐受性给予37℃、40～60 L/min初始较高的流速。为避免低氧或低氧血症，HFNC的治疗目标应保持氧饱和度（SpO2）在93%～95%以上；氧浓度由高到底逐渐调整，直至维持目标氧合。患者在HFNC治疗期间应佩戴外科口罩，以减少病毒通过飞沫或气溶胶传播的风险。观察1～2 h的治疗反应性，如无改善，则可换其他支持方式。
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