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方毅敏 中南大学湘雅医院 发布于2021-08-17 浏览 912
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HFNC主要效应包括：呼气末正压效应，生理死腔冲刷效应，维持黏液纤毛清除系统功能，降低患者上气道阻力和呼吸功。目前关于HFNC失败的后果和表现等问题尚未受到广泛关注。2015年韩国团队研究了高流量失败的带来的影响，着重强调了延迟插管和对死亡率的增加。该研究将HFNC失败定义为尽管应用了HFNC，仍需要气管插管。该研究中，大于48小时的HFNC失败，与ICU总体死亡率显著升高、拔管成功率较差、呼吸机脱机和未上机天数较短相关。
在NHF治疗2、6和12 h后，ROX指数大于或等于4.88的患者不太可能插管。相比之下，在HFNC治疗2、6和12 h后，ROX指数分别低于2.85、3.47和3.85的患者失败的可能性更大。另外，在2～12 h和6～12 h，失败的患者ROX指数的上升幅度较小，这就强调了ROX指数的动态评估可能也有助于确定那些更有可能失败的患者。除了ROX指数以外，仍有一些改良参数需要我们注意。
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