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韦超洁 武汉大学中南医院 发布于2021-08-17 浏览 1324
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HFNC的生理学机制：减少生理性死腔，形成呼气末正压，维持黏液纤毛清除系统功能，减少呼吸功。HFNC的临床应用，①急性Ⅰ型呼吸衰竭：重症肺炎，ARDS，急性心源性呼吸衰竭，免疫抑制继发急性Ⅰ型呼吸衰竭，间质性肺病急性加重；②外科手术后脱机序贯氧疗：心脏术后，胸部手术后；Ⅱ型呼吸衰竭：慢阻肺。
HFNC在慢阻肺急性加重期的研究显示：降低二氧化碳分压，增加潮气量，降低呼吸频率，减少呼吸功。相比于NIV，治疗失败率无明显增加。2019指南推荐，对于慢阻肺急性加重患者，意识清楚，急性低氧血症合并高碳酸血症，在密切监测下可以尝试HFNC。若1小时后病情加重，建议立即更换无创呼吸机或气管插管，不建议作为常规一线治疗手段（证据等级Ⅱ）。
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