免疫缺陷

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难治性革兰阴性菌感染治疗进展

童瑾/重庆医科大学附属第二医院重症医学科

碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌（CRO）包括碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）、碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌（CRPA）和碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB），覆盖范围非常广，是重大的公共卫生“威胁”，而且它们对抗菌药物的耐药率不断变化。

免疫抑制患者耐药革兰阴性菌感染特征及治疗策略

冯耘/上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科

免疫抑制宿主是免疫应答或其他防御机制削弱或改变的患者，指的是某些基础疾病合并的一种状态。免疫抑制分为典型免疫抑制和不典型免疫抑制。临床预后与患者的免疫状态密切相关

对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑耐药的肺诺卡菌病一例

杨柳婷，施熠炜/山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科

患者，女性，40岁，职工，已婚。主因“间断咳嗽、咳痰半年，加重伴发热2月余”于2020年4月22日入院。

COVID-19合并纹带棒状杆菌肺部及血流感染—病例及文献回顾

李佳艺1，王太珊2，余红1/1. 贵州省人民医院；2. 遵义医科大学

继发感染，尤其细菌感染是COVID-19患者的主要并发症，使临床管理进一步复杂化，并导致预后不良，继发性细菌感染是超过50% COVID-19患者死亡的主要原因，包括耐药菌和某些条件致病菌。

多重耐药鲍曼不动杆菌致重症社区获得性肺炎

刘娅钦，余红/贵州省人民医院呼吸与危重症医学科

【摘要】患者主要以“鼻塞、流涕、发热”为临床表现，起病急，病情凶险，氧合、循环情况差，入院后完善肺泡灌洗液NGS及培养，明确诊断为“重症社区获得性耐药鲍曼不动杆菌肺炎”。虽予机械通气、VA-ECMO辅助、血液净化等治疗，但患者氧合、循环情况改善不明显，最终病情加重，抢救无效死亡。

一例社区获得性鲍曼不动杆菌肺炎的思考

陈蕾，谢俊刚/华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科

患者，男性，70岁，职业：农民。因“发热伴咳嗽、咳痰半月余”于2019年2月11日入院。

耐药肺炎克雷伯杆菌感染

夏杰，谢俊刚/华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科

肺炎克雷伯杆菌（Klebsiella pneumoniae，KP）是肠杆菌科克雷伯杆菌属的一种细菌，易引起机会性感染，包括尿路感染、呼吸道感染、血液感染及化脓性肝脓肿等，是重要的机会性和医源性感染病原体。

鲍曼不动杆菌感染

尚进，谢俊刚/华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科

鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种条件致病菌，主要感染人群为免疫力低下患者，造成机会性感染。

铜绿假单胞菌感染

王美佳，谢俊刚/华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科

铜绿假单胞菌是引起院内感染的常见条件致病菌，常在免疫力低下及重症患者中引起各种急性和慢性感染，致死率高。

接受ECMO治疗非手术患者院内感染的回顾性分析

徐文增，周华/浙江大学医学院附属第一医院

体外膜肺氧合（ECMO）对心肺功能不全的重症患者具有维持生命的作用。ECMO包含一个膜氧合器和一个动力泵，其中膜氧合器可直接氧合并吸收血液中的二氧化碳。

铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊断的进展和困境

杨麟，周华/浙江大学医学院附属第一医院呼吸与危重症医学科

铜绿假单胞菌是下呼吸道感染常见致病菌，特别是医院获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎以及结构性肺病患者。铜绿假单胞菌下呼吸道感染的精准诊断是合理抗菌治疗、改善临床预后、减少医疗支出的关键环节。本文重点讨论铜绿假单胞菌下呼吸道感染临床诊断和病原学诊断的进展、问题，并对诊断方法的发展加以展望。

意识障碍12小时入院，4天后加重入呼吸ICU，究竟是哪个惹的祸？

高景/郑州大学第一附属医院

本例为64岁老年男性患者，因“意识障碍12 h”入院，经积极抗感染、大量补液、促醒等对症治疗后，患者意识反应稍有好转。入院4天后，因肺部感染加重且合并肺栓塞转入呼吸ICU。究竟是什么原因导致患者病情恶化？治疗团队又采取了哪些救治措施？

PK/PD如何指导CRO抗感染个体化治疗

上官红/山东大学齐鲁医院

碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌（CRO）包括碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌（CRE）、碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）、碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌（CRPA）。

CRE碳青霉烯酶流行特点及酶抑制剂复合物的合理应用

黄曼/浙江大学医学院附属第二医院

从亚胺培南使用到CRE耐药基因的出现仅6年时间，新的碳青霉烯酶包括KPC、NDM、OXA、VIM，突出CRE严重程度。不同国家、地区，在医院、农业环境、废水、食品、宠物及野生动物中均发现CRE。

耐药革兰氏阴性菌治疗新选择？——IDSA 2020指南更新

余红/贵州省人民医院

抗菌素耐药性上升依然是全球性的问题，临床上选择有效抗生素治疗耐药病原体感染仍然充满挑战。2020年，美国感染病学会（IDSA）针对3种常见耐药病原菌感染的临床治疗提出了新的指导建议，主要涉及产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌（ESBL-E）、耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）以及难治耐药性（DTR）铜绿假单胞菌。

SCAP患者耐药菌感染风险评估及抗菌治疗

赵子文/广州市第一人民医院

SCAP死亡率高，多见于老年人和有基础疾病患者，肺炎链球菌仍然是SCAP的常见病原体，但混合支原体感染常见。老年人尤其是有基础疾病患者，革兰阴性杆菌比例增加；特殊人群PES耐药菌增加。免疫抑制宿主特殊病原体比例明显增加。

不一样的病例，不一样的策略——CAP的经验性选药

张建初/华中科技大学同济医学院附属协和医院

我国住院CAP患者中80%为低危患者，21.7%的患者在住院当天已经达到临床稳定。CAP常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和病毒。

院内获得性肺炎耐药现状及治疗策略

谢俊刚/华中科技大学同济医学院附属同济医院

医院获得性肺炎（HAP）是美国目前第二大常见感染性疾病。我国研究显示HAP发病率约占全院感染性疾病的40%，我国16家教学医院流调数据显示HAP患者死亡率达22.55%。HAP/VAP抗感染治疗面临的困境是病原菌耐药性增加。

肺移植术后阳性菌的预防及治疗策略

陈文慧/中日友好医院

2018年流行病学研究表明75%的感染发生在肺移植后的第1年内，42%的感染发生在移植术后的前3个月内，供者来源的感染多发生于移植术后1个月内，发生率为0.2%～1.7%，大部分为多重耐药菌感染。国内肺移植围手术期死亡原因的53%为肺部感染。

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