ECMO在危重症新冠肺炎患者中的应用

孙兵首都医科大学附属北京朝阳医院发布于2021-08-23 浏览 597 收藏

卫健委医政医管局发布了《新型冠状病毒肺炎重症患者呼吸支持治疗和体外膜肺氧合临床应用指导方案（试行）》，推荐了新冠肺炎ECMO上机指征和相对禁忌证。上海、武汉、美国和法国新冠肺炎患者ECMO救治经验提示，患者启动ECMO的时机与既往差别不大。ELSO注册的国际队列研究显示，在779例ARDS患者中，657例患者有VV-ECMO前6 h内PaO₂/FiO₂记录，均值为72 mmHg（60～93 mmHg）。

ECMO支持时间长的可能原因：院内感染发生率高，MDR菌为主，抗感染药物种类多、级别高；支持中出现其他并发症；病毒转阴时间长，肺修复慢；ECMO管理团队的经验和团队人员配比。

目前并无证据显示新冠肺炎危重患者ECMO指征与以往有所不同，所谓更积极的治疗，仅仅是对我们应对不足、管理缺失进行弥补的权宜策略。

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